El Ruido de Comida Volviendo con un GLP-1: Por Qué Sucede (y Por Qué No es la Dosis)

El mensaje más común que recibo de un paciente con GLP-1 en la semana tres es alguna versión de esto: "He perdido 20 libras en tres semanas y el ruido de comida está de vuelta. Creo que necesito una dosis más alta." El instinto es comprensible. La conclusión es incorrecta.

Por Qué la Pérdida Rápida Desencadena el Ruido de Comida

El peso corporal está regulado por un conjunto complejo de bucles de retroalimentación hormonal que han evolucionado para defender contra cambios rápidos. Cuando la grasa corporal baja rápidamente, la leptina cae más rápido de lo que el cuerpo espera. La grelina (la hormona del hambre) sube. El cerebro interpreta todo esto como una señal de que el organismo está en problemas nutricionales y responde aumentando el impulso de comer.

Esto es el mismo mecanismo que impulsa el aumento de peso después de dietas extremas. La supresión del apetito que el medicamento produce puede ser superada por el impulso de contra-regulación si el ritmo de pérdida de peso es demasiado rápido.

Qué Hacer en Lugar

El arreglo tiene tres partes.

Sube la proteína. Apunta a 100 gramos de proteína por día. La proteína atenúa la respuesta de la hormona del hambre, preserva el músculo durante la pérdida rápida y señala saciedad.

Hidratación con sodio. Apunta a 2 a 3 litros de agua por día con al menos 2,000 mg de sodio.

Deja que la pérdida se asiente a 1 a 2 libras por semana. Este es el ritmo que los ensayos clínicos fueron diseñados y el ritmo que la mayoría de los pacientes puede sostener.

Cómo se Ve la Pérdida "Exitosa" Realmente

Los ensayos clínicos para semaglutida (STEP) y tirzepatida (SURMOUNT) mostraron un promedio del 15 al 22 por ciento del peso corporal perdido durante 68 a 72 semanas. Eso funciona aproximadamente a 1 a 2 libras por semana de pérdida sostenida.

Los pacientes que pierden a ese ritmo tienden a mantener el peso fuera. Los pacientes que pierden mucho más rápido temprano a menudo recuperan una fracción significativa.

Lo Esencial

El ruido de comida volviendo a las tres semanas no es el medicamento fallando. Es tu cuerpo respondiendo a la pérdida rápida de peso aumentando la señalización del apetito. El arreglo es la proteína a 100 gramos al día, hidratación con sodio, y dejar que la pérdida se asiente a 1 a 2 libras por semana.

Información Importante

Los medicamentos compuestos no son productos farmacéuticos aprobados por la FDA. Los medicamentos GLP-1 tienen posibles efectos secundarios. Este artículo es educativo y no es consejo médico.

Fuentes

• STEP-1: Wilding JPH, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
• SURMOUNT-1: Jastreboff AM, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.
• Sumithran P, et al. Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss. N Engl J Med. 2011;365(17):1597-1604.